Durvalumab Perioperatif Menunjukkan Manfaat dalam MIBC Tanpa Memperhitungkan Status pCR

Penambahan durvalumab kepada pengobatan MIBC menunjukkan manfaat signifikan pada pasien, baik yang mencapai pCR maupun tidak. Analisis dari uji coba NIAGARA menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup tanpa kejadian dan kelangsungan hidup total. Galsky menyatakan ini sebagai perkembangan penting setelah lama tidak ada perbaikan klinis.

Penambahan durvalumab (Imfinzi) sebelum dan setelah operasi, bersama dengan kemoterapi adjuvan, menunjukkan hasil positif pada pasien dengan kanker kandung kemih otot-invasif (MIBC). Hasil analisis eksplorasi dari uji coba fase 3 NIAGARA menunjukkan bahwa manfaat ini tercapai baik pada pasien yang mencapai respons lengkap patologis (pCR) maupun yang tidak. Hal ini menunjukkan bahwa terapi ini dapat menjadi pilihan baru untuk pasien MIBC yang memenuhi syarat cisplatin.

Matthew Galsky, MD, mengungkapkan bahwa durvalumab meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kejadian (EFS) dan kelangsungan hidup total (OS). Uji coba memberikan rasio hazard (HR) 0,68 untuk EFS dan 0,75 untuk OS, serta peningkatan 10% dalam tingkat pCR. Galsky juga menunjukkan bahwa pasien yang mencapai pCR masih menunjukkan EFS yang lebih baik jika dibandingkan dengan yang tidak mencapai pCR.

Meskipun pasien dengan pCR memiliki OS lebih baik, terdapat tren bahwa durvalumab meningkatkan OS baik pada kelompok pCR maupun non-pCR. Hasil sebelumnya menunjukkan pengurangan risiko kematian 25% pada pasien durvalumab dibandingkan kelompok kontrol. Mantan penyajian data di Simposium Kanker Genitourinari mendukung efektivitas perawatan ini.

Pasien dalam studi ini diacak untuk menerima durvalumab dikombinasikan dengan kemoterapi (gemcitabine dan cisplatin) sebelum operasi, serta perawatan durvalumab setelahnya. Arm kontrol hanya menerima kemoterapi sebelum operasi. Efek samping tercatat hampir sama antara kedua kelompok, di mana sekitar 99% pasien di arm durvalumab mengalami efek samping. Namun, hanya persentase kecil yang harus menghentikan perawatan karena efek samping tersebut.

Galsky menyatakan bahwa penambahan pengobatan dengan durvalumab menandakan kemajuan besar dalam pengobatan kanker kandung kemih otot-invasif. Dengan waktu yang lama tanpa perbaikan klinis di bidang ini, perkembangan ini memberi harapan baru bagi pasien MIBC yang sebelumnya hanya bergantung pada kemoterapi preoperatif dan cystectomy.

Penambahan durvalumab pada rutinitas perawatan kanker kandung kemih otot-invasif menunjukkan hasil yang lebih baik baik dalam EFS dan OS. Terapi ini menunjukkan manfaat pada pasien dengan dan tanpa pCR, menegaskan potensinya sebagai pengobatan baru untuk pasien yang memenuhi syarat cisplatin. Data menunjukkan kemajuan signifikan dalam perawatan MIBC.

Sumber Asli: www.onclive.com