Meningkatkan Hasil Dengan Agen Imunoterapi untuk Pasien Kanker Kandung Kemih Non-Muscle Invasive

Pengelolaan kanker kandung kemih non-muscle invasive (NMIBC) mengalami perubahan penting dengan penggunaan terapi baru seperti pembrolizumab dan nadofaragene firadenovec. Dikenal dengan tantangan dari BCG, alternatif ini menunjukkan kemungkinan respon yang lebih baik dengan efek samping yang lebih minimal, serta fokus pada kualitas hidup pasien.

Deklarasi panelis di Simposium Kanker Genitourinari ASCO 2025 menyoroti tantangan dan pendekatan baru untuk mengobati kanker kandung kemih. Sekitar 75% pasien yang didiagnosis mengidap kanker kandung kemih non-muscle invasive (NMIBC). Pengobatan tradisional mengandalkan terapi Bacillus Calmette-Guérin (BCG), tetapi keterbatasan eperti kekurangan BCG dan efek samping memicu pencarian terapi baru. Terapi BCG telah digunakan lebih dari 50 tahun dengan efek samping seperti frekuensi berkemih dan urgensi.

FDA pada 2018 mendefinisikan kanker NMIBC yang tidak merespons BCG untuk keperluan uji klinis, termasuk kebangkitan tinggi dalam 3 bulan dan kekambuhan dalam 6 hingga 12 bulan. BCG yang tidak respons mendorong inovasi baru, termasuk kemoterapi intravesikal. Kombinasi gemcitabine dan docetaxel menunjukkan hasil baik di pasien sebelumnya mendapat BCG.

Pembrolizumab, penghambat checkpoint imunitas, disetujui untuk NMIBC tidak respons BCG setelah keberhasilan dalam uji coba KEYNOTE-057. Dalam kelompok dengan CIS, tingkat respons lengkap (CRR) dalam 3 bulan mencapai 41%. Namun, efek samping seperti toxicitas grade 3 hingga 4 terjadi pada 13-14% pasien. Pembrolizumab memberikan pendekatan menjaga kandung kemih, tetapi satu dari lima pasien mampu mempertahankan respons lengkap.

Nadofaragene firadenovec juga disetujui untuk NMIBC yang tidak merespons BCG, dengan CRR 53% dalam 3 bulan. Terapinya umumnya ditoleransi dengan efek samping lokal yang dapat ditangani oleh ahli urologi. N-803, IL-15 super agonist, menunjukkan CRR 55%, meningkatkan tingkat respons dengan kesempatan induksi kembali di pasien berisiko tinggi. Keuntungan administrasi intravesikal membantu pasien menghindari efek samping sistemik dari imunoterapi lain.

Lanskap pengobatan NMIBC berubah signifikan dari ketergantungan pada BCG. Tantangan seperti resistensi pengobatan mendorong kemunculan kemoterapi intravesikal dan pendekatan terapi gen. Agen seperti pembrolizumab dan nadofaragene memberikan hasil menjanjikan untuk durabilitas respons serta analisis pemilihan pasien yang lebih baik. Keputusan bersama dalam menentukan terapi penting untuk mengoptimalkan keseimbangan antara efikasi dan kualitas hidup pasien.

Pengelolaan kanker kandung kemih non-muscle invasive (NMIBC) terus berevolusi dengan munculnya terapi baru seperti pembrolizumab dan nadofaragene firadenovec. Terapi ini memberikan pilihan perawatan yang lebih baik dan mengurangi efek samping yang signifikan. Inovasi ini memungkinkan pasien lebih banyak pilihan untuk merawat kondisi mereka secara efektif, serta menekankan pentingnya pembuatan keputusan secara bersama yang memprioritaskan kualitas hidup.

Sumber Asli: www.pharmacytimes.com