Terapi Sistemik Dalam Pengobatan Metastasis Otak Kanker Payudara HER2-Positif

Terapi sistemik semakin menjadi pilihan untuk pengobatan metastasis otak pada kanker payudara HER2-positif, menggantikan terapi lokal. Agen baru seperti tucatinib dan trastuzumab deruxtecan menunjukkan efektivitas dan respons intracranial yang signifikan. Diskusi multidisiplin diperlukan untuk menentukan terapi yang optimal, termasuk potensi screening bagi pasien asimtomatik.

Dr. Sara A. Hurvitz menjelaskan peran yang berkembang dari terapi sistemik dalam pengobatan metastasis otak pada kanker payudara HER2-positif. Terapi terfokus lokal mulai digantikan oleh opsi sistemik untuk mengatasi metastasis otak kecil yang asimtomatik, terutama dengan agen baru seperti tucatinib dan fam-trastuzumab deruxtecan-nxki, yang menunjukkan peningkatan signifikan pada kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS).

Agen yang dapat melintasi penghalang darah-otak, seperti tucatinib dan fam-trastuzumab, menunjukkan hasil yang menjanjikan. Dalam meta-analisis dari 97 studi, terapi yang menyasar HER2 meningkatkan OS dengan signifikan dibandingkan terapi non-terarah. Penanganan metastasis otak bergantung pada beberapa faktor termasuk gejala pasien, jumlah, dan lokasi lesi.

Studi HER2CLIMB menunjukkan bahwa penggunaan tucatinib mengurangi risiko pembentukan lesi otak baru dan meningkatkan OS median hingga 21,4 bulan untuk pasien dengan metastasis otak aktif dibandingkan placebo. Pyrotinib juga menjanjikan, dengan respons otak 74,6% tanpa riwayat radiasi di studi PERMEATE.

Selain itu, kombinasi obat antibody seperti pertuzumab dan trastuzumab menunjukkan potensi dalam mengobati metastasis otak. Studi PATRICIA melaporkan respons CNS yang dikonfirmasi 11% dengan kombinasi ini. ADC seperti T-DM1 dan trastuzumab deruxtecan juga menunjukkan kemanjuran dalam mengatasi metastasis otak.

Trastuzumab deruxtecan menunjukkan peningkatan respons intracranial yang signifikan dalam studi DESTINY-Breast, termasuk dalam pasien dengan metastasis aktif. Penelitian menunjukkan potensi penyaringan pasien asimtomatik untuk metastasis otak dengan HER2-positif. Sistemik vs terapi lokal harus dibahas dalam tim multidisiplin, mempertimbangkan prognosis dan pilihan perawatan yang optimal.

Terapi sistemik, terutama yang ditargetkan HER2, menjadi pilihan utama untuk pengobatan metastasis otak pada kanker payudara. Dengan hasil yang menjanjikan dari agen baru seperti tucatinib dan trastuzumab deruxtecan, pendekatan berbasis sistemik memungkinkan pengelolaan yang lebih baik tanpa efek samping dari radiasi. Di masa depan, ada potensi untuk penambahan screening bagi pasien asimtomatik untuk mendeteksi metastasis otak.

Sumber Asli: www.onclive.com