Pentingnya Pengujian HER2 pada Kanker Payudara Metastatik

Dr. Aditya Bardia menggarisbawahi kebutuhan pengujian HER2 pada kanker payudara metastatik HER2-low dan ultralow. Persetujuan FDA untuk T-DXd pada 2025 membuka peluang baru bagi pasien ini. Evaluasi ekspresi HER2 minimal dapat menentukan kecocokan terapi, meski efektivitas pada IHC 0 masih teruji. Penelitian berlanjut untuk meneliti aktivitas T-DXd pada pasien dengan HER2 IHC 0.

Dr. Aditya Bardia, MD, MPH, FASCO menekankan pentingnya pengujian HER2 pada pasien dengan kanker payudara metastatik HER2-low dan ultralow. Ia menyatakan, “Sekarang sangat penting untuk mencari ekspresi HER2 melalui IHC, karena bahkan jika ada pada 1% hingga 2% sel tumor, itu memenuhi syarat untuk penggunaan T-DXd.” Persetujuan FDA pada fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (T-DXd; Enhertu) pada 27 Januari 2025, berlaku untuk pasien dewasa dengan kanker payudara HER2-low atau -ultralow yang telah menjalani terapi endokrin minimal satu kali di fase metastatik. Kanker HER2-low didefinisikan dengan skore IHC 1+ atau skore IHC 2+ dengan hasil ISH negatif, sementara HER2 ultralow dikelompokkan sebagai IHC 0.

Mengevaluasi ekspresi HER2 melalui IHC sangat penting, karena ekspresi minimal (1%-2% dari sel tumor) membuat pasien memenuhi syarat untuk terapi T-DXd. Namun, Bardia juga mencatat bahwa efektivitas T-DXd pada pasien dengan skor IHC 0 masih belum jelas, karena pasien dengan status ini tidak termasuk dalam uji fase 3 DESTINY-Breast06. Saat ini, uji fase 3 DESTINY-Breast15 sedang meneliti kemungkinan aktivitas T-DXd pada pasien HER2 IHC 0.

Keputusan pengobatan saat ini harus mengikuti label FDA T-DXd. Bardia menyarankan jika laporan patologi menunjukkan IHC 0, untuk menentukan apakah ada sel yang menunjukkan ekspresi HER2, yang bisa mengklasifikasikan tumor sebagai HER2 ultralow (HER2 0+). Perbedaan ini mungkin memiliki implikasi terapeutik di masa depan sesuai dengan kemajuan penelitian dalam strategi pengobatan yang ditujukan terhadap HER2.

Pentingnya pengujian HER2 diperkuat oleh persetujuan FDA terhadap T-DXd yang menyediakan opsi terapi baru untuk pasien HER2-low dan ultralow. Evaluasi yang akurat terhadap tingkat ekspresi HER2 dapat menentukan tindakan terapi yang tepat dan memberikan harapan bagi pasien dengan kanker payudara metastatik. Penelitian lebih lanjut terus berlanjut untuk memahami peran terapi ini pada pasien dengan HER2 IHC 0.

Sumber Asli: www.onclive.com