Perubahan Medicare Ringankan Beban Biaya Obat Kanker

Perubahan dalam Medicare Part D, yang diatur oleh Undang-Undang Pengurangan Inflasi, membatasi biaya out-of-pocket tahunan untuk obat kanker menjadi $2.000 mulai tahun 2025. Program sukarela MPPP memungkinkan pasien untuk membayar biaya ini secara cicilan. Ini sangat penting untuk mengurangi pengabaian pengobatan di kalangan pasien Medicare yang memerlukan obat kanker.

Pasien Medicare sering kali menghadapi biaya tahunan dari obat kanker yang bisa mencapai lebih dari $10.000, tetapi perubahan terbaru dalam program Medicare dapat membantu. Sejak pemberlakuan Undang-Undang Pengurangan Inflasi (IRA) pada tahun 2025, biaya out-of-pocket tahunan untuk semua penerima Medicare kini dibatasi hingga $2.000. Namun, ada program sukarela yang terlewatkan yang dapat membuat obat kanker oral menjadi lebih terjangkau, menurut studi terbaru dari Universitas Pennsylvania.

Jalpa Doshi, penulis utama studi ini, menjelaskan bahwa biaya tinggi sering membuat pasien terpaksa meninggalkan pengobatan. “Maksimum tahunan dan MPPP memungkinkan penerima Medicare Part D untuk mengurangi biaya ini dengan signifikan,” ujarnya. Penelitian menunjukkan bahwa sebelum perubahan IRA dilaksanakan, biaya tahunan untuk obat kanker oral bisa lebih dari $11.000, tetapi dengan IRA, biaya tersebut dibatasi hingga $2.000 per tahun.

Riset mengungkapkan, jika pasien mendaftar ke MPPP, mereka bisa membayar biaya tahunan tersebut dalam cicilan bulanan sekitar $167. Ini sangat membantu, terutama bagi obat-obatan yang banyak digunakan oleh pasien kanker Medicare. Penelitian mencakup 10 obat spesialis yang sering diresepkan, menyiapkan data biaya sebelumnya dan sesudah perubahan yang disebabkan oleh IRA.

Sebelum IRA, pasien tidak memiliki batasan biaya yang harus dikeluarkan dalam setahun. Pada 2023, biaya deductible adalah $505 diikuti dengan co-insurance 25%. Hasilnya, biaya tahunan pasien bisa sangat tinggi – contohnya, $20.592 untuk pengobatan dabrafenib/trametinib. Banyak biaya tersebut harus dibayar diawal tahun, menambah beban bagi para pasien.

Dengan batasan yang diterapkan oleh IRA, biayanya kini jauh lebih rendah, mewakili pengurangan antara 82 hingga 90 persen. Namun, hampir semua biaya maksimum $2.000 harus dibayar untuk resep pertama di bulan Januari. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa 42% penerima Medicare memilih untuk menghentikan pengobatan kanker oral karena biaya tinggi di awal tahun.

Dengan MPPP, pasien dapat menerima manfaat yang lebih baik jika mereka mendaftar lebih awal di tahun. Hal ini mengurangi tekanan biaya bulanan. “Waktu adalah kuncinya – pasien yang mendaftar lebih awal akan mendapatkan keuntungan terbanyak,” kata Doshi. Penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberitahukan pasien mengenai MPPP dan pentingnya pendaftaran awal.

Perubahan yang diterapkan oleh IRA pada program Medicare membawa dampak besar bagi pasien kanker yang mengandalkan obat-obatan berbiaya tinggi. Batas biaya tahunan $2.000 dan partisipasi dalam MPPP memberikan peluang untuk mengurangi beban finansial. Kesadaran dan pendaftaran awal merupakan faktor kunci untuk memaksimalkan manfaat yang ada. Dengan langkah proaktif ini, diharapkan jumlah pasien yang meninggalkan pengobatan dapat berkurang.

Sumber Asli: www.news-medical.net