Pasien Kanker Harusnya Dikecualikan dari Pedoman Opioid CDC, Nyatanya Tidak

Pasien kanker seharusnya dikecualikan dari pedoman opioid CDC, tetapi banyak yang tetap kekurangan akses. Studi menunjukkan penurunan signifikan resep opioid dan peningkatan resep tramadol serta gabapentinoid. Ini menciptakan kekhawatiran mengenai efek pindah dari opioid ke obat yang lebih sedikit aman dan efektif.

Seharusnya, pasien kanker perlu dikecualikan dari pedoman opioid CDC yang dirilis pada 2016 dan diperbarui pada 2022. Pedoman menyebutkan bahwa pasien dalam perawatan nyeri terkait kanker, perawatan paliatif, atau perawatan akhir hidup tidak termasuk dalam rekomendasi tersebut. Namun, sebuah studi baru menunjukkan bahwa banyak pasien kanker lanjut usia kekurangan opioid meskipun mereka seringkali butuh pengobatan tersebut.

Studi itu menganalisis hampir 12.000 orang dewasa berusia di atas 65 tahun yang menerima perawatan kanker antara 2010 hingga 2020. Di antara mereka, sekitar 1.300 mengalami kanker lanjutan atau nyeri kanker. Peneliti menemukan penurunan 24% dalam resep opioid untuk pasien kanker setelah pedoman 2016 diterbitkan. Lalu, apa yang mereka terima sebagai penggantinya? Peresepan tramadol meningkat sebesar 7,5% dan gabapentinoid meningkat 25%, sedangkan pasien dengan kanker lanjutan justru beralih dari opioid ke tramadol atau gabapentinoid.

“Temuan ini menunjukkan bahwa pedoman 2016 mungkin telah menyebabkan pergeseran pengelolaan nyeri dari opioid pertama ke tramadol yang kurang aman dan gabapentinoid yang kurang efektif,” catat penulis utama, Dr. Rebecca Rodin, dari Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Ada kesadaran menarik di sini; para peneliti menyebut tramadol dan gabapentinoid sebagai pilihan pengobatan yang kurang optimal, sesuatu yang sudah dikenal dalam komunitas pasien nyeri.

Meskipun tramadol merupakan opioid, DEA mengkategorikannya sebagai obat jadwal IV yang lebih lemah, berbeda dengan opioids lainnya seperti oksikodon dan hidrokodon. Perbedaan ini membuat dokter lebih mudah meresepkannya dengan risiko hukum yang lebih rendah. Sementara itu, gabapentin dan pregabalin, meski sering diresepkan untuk nyeri kanker, tidak disetujui untuk kondisi tersebut dan terkadang menyebabkan sedasi dan bingung pada pasien lanjut usia.

Opioid terbukti lebih efektif untuk nyeri kanker sedang hingga berat, dengan tingkat tanggapan sekitar 75%. Namun, ketakutan terhadap penggunaan opioid semakin meluas hingga kini menganggu kemampuan pasien kanker untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkan. Sayangnya, banyak orang baru menyadari masalah ini ketika mereka sendiri atau orang terkasih membutuhkan opioid.

Masalah lain adalah, kanker bukan satu-satunya penyebab nyeri yang menyiksa. Pasien dengan kondisi nyeri lainnya juga berhak mendapat pengobatan yang efektif. Dr. Rodin dalam studi terbarunya juga menemukan bahwa pasien perawatan paliatif dan hospice sulit memperoleh opioid karena pasokan yang tidak memadai di apotek dan rintangan asuransi.

“Faktanya, ratusan ribu pasien dengan penyakit serius di AS bergantung pada opioid sebagai pengobatan utama untuk nyeri. Untuk orang dengan kanker lanjut, kegagalan organ kronis, atau kondisi lain yang membatasi kehidupan, opioid seringkali satu-satunya obat yang efektif mengendalikan nyeri,” tulis Rodin dalam op/ed di STAT.

Opioid sendiri telah digunakan selama berabad-abad untuk pengobatan nyeri—bukan tanpa alasan. Mereka bekerja dengan baik, dengan risiko kecanduan dan overdosis jauh lebih rendah dibandingkan yang diperkirakan publik. Saatnya meyakinkan dokter dan CDC akan fakta ini.

Studi ini menunjukkan bahwa pasien kanker, terutama yang lebih tua, sering kekurangan akses terhadap opioid yang mereka butuhkan, meski seharusnya mereka dikecualikan dari pedoman opioid CDC. Transisi dari opioid ke tramadol dan gabapentinoid yang dianggap kurang efektif serta kurang aman mengkhawatirkan, mempertegas perlunya peninjauan pedoman ini agar pasien kanker dapat memperoleh perawatan yang tepat dan efektif.

Sumber Asli: www.painnewsnetwork.org