Studi Mengaitkan Komposisi Tubuh dengan Dosis dan Toksisitas Trastuzumab Deruxtecan

Studi menemukan bahwa komposisi tubuh, termasuk area lemak dan BMI, meningkatkan risiko pengurangan dosis dan toksisitas pada pasien MBC yang menerima T-DXd. Penelitian ini juga menunjukkan pentingnya evaluasi komposisi tubuh dalam merancang rencana pengobatan yang lebih efektif.

Sebuah studi baru mengungkapkan bahwa pasien kanker payudara metastatik (MBC) yang memiliki area jaringan lemak lebih besar, kepadatan lemak yang lebih rendah, dan indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi berisiko lebih tinggi untuk pengurangan dosis serta efek samping terkait pengobatan dengan trastuzumab deruxtecan (T-DXd). Ini adalah temuan yang dipublikasikan di npj Breast Cancer.

Penelitian ini adalah yang pertama dari jenisnya dan mengevaluasi bagaimana komposisi tubuh mempengaruhi hasil klinis pada wanita yang menerima obat conjugate antibody generasi ketiga ini. Peneliti mencatat, “T-DXd dihitung berdasarkan berat badan. Ini berarti pasien yang lebih berat akan menerima dosis yang lebih tinggi.” Dengan area lemak yang tinggi dan kepadatan lemak yang rendah, berkaitan dengan kandungan lipid yang lebih besar, dapat mempengaruhi efektivitas dan toksisitas pengobatan onkologis.

Sebanyak 48 wanita dengan MBC positif atau rendah HER2 di Tel Aviv Medical Center, Israel, antara Januari 2020 hingga Maret 2024, diikutsertakan dalam penelitian ini. Rentang usia median partisipan adalah 62 tahun, dengan rata-rata berat 65,3 kg dan BMI rata-rata 29,4. Lebih dari separuh peserta dianggap kelebihan berat badan atau obesitas (62%), dan hampir tiga perempat memiliki sarcopenia.

Para peneliti menggunakan CT scan untuk menilai otot rangka, jaringan adiposa viseral (VAT), dan jaringan adiposa subkutan (SAT) dalam 60 hari sebelum pengobatan dimulai. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat respons objektif lebih rendah pada mereka yang memiliki area SAT yang lebih tinggi. Area SAT dan VAT yang tinggi terbukti meningkatkan kemungkinan pengurangan dosis dibandingkan area yang rendah.

Pengurangan dosis juga lebih mungkin terjadi pada pasien dengan kepadatan SAT sedang dibandingkan yang tinggi. Selain itu, kepadatan VAT yang rendah dan sedang juga meningkatkan kemungkinan pengurangan dosis. Pasien dengan BMI di atas 25 kg/m² memiliki peluang yang lebih tinggi untuk mengalami pengurangan dosis.

Dari 48 pasien, setengahnya mengalami pengurangan dan penundaan dosis (n=24). Di antara mereka, 16 pasien mengalami satu kali penyesuaian dosis karena toksisitas, sedangkan delapan lainnya membutuhkan intervensi kedua. Sekitar 20% pasien dirawat di rumah sakit akibat toksisitas dari pengobatan
.

Toksisitas paling umum adalah anemia derajat 2 atau lebih tinggi, diikuti oleh neutropenia dan mual. Terdapat tiga pasien yang mengalami neutropenia derajat 4 dan harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan T-DXd dihentikan pada tujuh pasien karena toksisitas. Selain itu, pasien dengan area VAT yang lebih besar memiliki risiko signifikan untuk mengalami diare gastrointestinal parah.

Para peneliti percaya bahwa temuan ini dapat membantu tenaga medis dalam pendekatan pengobatan yang lebih pribadi bagi pasien. Mereka menyatakan, “Dengan mengintegrasikan penilaian komposisi tubuh ke dalam praktik klinis, penyedia layanan kesehatan dapat menyesuaikan rencana perawatan untuk pasien secara individu, berpotensi meningkatkan efektivitas perawatan dan meminimalisir efek samping.”

Studi ini menegaskan pentingnya mempertimbangkan komposisi tubuh dalam pengobatan pasien kanker payudara dengan T-DXd. Pasien dengan BMI tinggi dan parameter lemak tertentu berisiko lebih besar terhadap pengurangan dosis dan toksisitas. Penelitian ini bisa menjadi panduan bagi dokter untuk merancang perawatan yang lebih berdasarkan kondisi individu pasien.

Sumber Asli: www.docwirenews.com