Navigasi Intensifikasi Pengobatan pada Kanker Prostat Hormone-Sensitive Metastatik

Episode 2 membahas perdebatan di antara ahli onkologi tentang pengobatan kanker prostat sensitif hormon pada pasien 50 tahun, termasuk penggunaan radioterapi dan terapi kombinasi. Diskusi tentang penyakit oligometastatik dan pentingnya keputusan individual serta penelitian lebih lanjut juga disoroti.

Episode ini membahas kasus seorang pria berusia 50 tahun dengan kanker prostat sensitif hormon, yang memicu perdebatan di antara ahli onkologi mengenai strategi pengobatan yang optimal. Dalam podcast Oncology Decoded, ahli onkologi genitourinari mendiskusikan penggunaan radioterapi dan mendefinisikan penyakit oligometastatik, termasuk pilihan perawatan yang diutamakan, yang dibahas pada Simposium Kanker Genitourinari ASCO 2025.

Panel ahli berfokus pada pasien yang mengalami hematuria, nyeri penile, dan kadar antigen spesifik prostat yang tinggi, dengan pencitraan menunjukkan adenokarsinoma Gleason 4+5 dan keterlibatan kelenjar getah bening metastatik. Mereka setuju bahwa monoterapi androgen deprivation tidak cukup. Strategi intensifikasi pengobatan menjadi perhatian utama, dengan Morris menyarankan kombinasi radioterapi dan terapi deprivasi androgen (ADT) ditambah inhibitor sinyal reseptor androgen, meskipun pasien tidak memenuhi kriteria khusus untuk terapi triplet dengan kemoterapi.

Dorf dan Fleming lebih memilih terapi duet dengan inhibitor jalur reseptor androgen dan radioterapi, namun juga menekankan pentingnya mendiskusikan kemoterapi mengingat usia muda pasien dan karakteristik penyakit yang agresif. Perdebatan tentang peran docetaxel muncul, di mana beberapa panelis melihat potensi manfaatnya, tetapi khawatir tentang toksisitas dan kurangnya kriteria penyakit berat yang jelas dalam kasus ini, sehingga lebih memilih radioterapi untuk pembengkakan lokal.

Panel juga mendiskusikan konsep penyakit oligometastatik, di mana mereka setuju bahwa thresholdnya adalah kurang dari 5 situs metastatik. Lokasi situs ini sangat penting, dengan metastasis kelenjar getah bening dan tulang lebih responsif terhadap radioterapi dibandingkan dengan keterlibatan viscera. Input multidisiplin, termasuk onkologi radiasi, penting dalam menentukan pendekatan perawatan yang optimal.

Penggunaan pencitraan untuk pemantauan menjadi topik lain yang signifikan. Pencitraan PSMA PET dianggap standar emas untuk sensitivitas dan spesifikasi, tetapi tantangan terkait cakupan asuransi dan perlunya konsistensi dalam modalitas pencitraan diakui. Panel menekankan pentingnya mempertimbangkan de-diferensiasi dan potensi positif palsu dengan pemindaian PSMA PET.

Diskusi ini menegaskan pentingnya keputusan perawatan yang dipersonalisasi dalam mHSPC dengan mempertimbangkan usia pasien, beban penyakit, faktor risiko, dan preferensi. Penting untuk melanjutkan penelitian guna menyempurnakan strategi perawatan dan meningkatkan hasil bagi pasien dengan penyakit kompleks ini.

Diskusi ini menyoroti kebutuhan untuk pendekatan pengobatan yang disesuaikan dalam mHSPC. Para ahli sepakat bahwa pertimbangan usia pasien, beban penyakit, dan preferensi adalah kunci dalam keputusan pengobatan. Penelitian lanjut diperlukan untuk memperhalus strategi perawatan dan meningkatkan hasil.

Sumber Asli: www.cancernetwork.com