Pengaruh Klasifikasi Genom terhadap Keputusan Kanker Prostat

Ulasan sistematik tentang tes pengklasifikasi genom menunjukkan pengaruh terhadap penilaian risiko dan keputusan pengobatan pasien kanker prostat yang terlokalisasi. Meskipun begitu, studi yang ada menunjukkan kualitas yang bervariasi dan ada kebutuhan untuk data lebih lanjut mengenai efektivitas biaya dan dampak terhadap kelompok rasial, khususnya pria kulit hitam.

Ulasan sistematik menunjukkan bahwa tes pengklasifikasi genom dapat memengaruhi penilaian risiko dan keputusan pengobatan pasien dengan kanker prostat terlokalisasi. Namun, kualitas studi yang mengevaluasi tes ini bervariasi, dan terdapat kebutuhan untuk data yang lebih baik mengenai efektivitas biaya serta aplikasi klinis tes ini, khususnya dampaknya terhadap kelompok rasial dan etnis, terutama pria kulit hitam.

Menentukan pengobatan terbaik untuk pasien kanker prostat merupakan tantangan. Alat penilaian risiko klinis yang ada saat ini, seperti yang dibagikan oleh National Comprehensive Cancer Network, memiliki akurasi prediktif yang terbatas dan dapat menyebabkan pengobatan berlebih atau kurang. Tes pengklasifikasi genom dikembangkan untuk meningkatkan akurasi klasifikasi risiko dengan mengkaji genetika yang berkaitan dengan agresivitas tumor. Meskipun potensinya, penggunaan tes ini di praktik klinis masih tidak konsisten.

Penelitian ini menganalisis 19 studi yang diterbitkan antara Januari 2010 hingga Agustus 2024, memeriksa pengaruh tes pengklasifikasi genom pada klasifikasi risiko dan keputusan pengobatan pertama pada pasien kanker prostat terlokalisasi. Penggunaan Decipher diempat studi, Genomic Prostate Score di 10 studi, dan Prolaris di lima studi.

Sebanyak 10 studi melaporkan perubahan klasifikasi risiko menggunakan tes pengklasifikasi genom. Dalam studi observasional dengan risiko bias rendah, sebagian besar pasien dengan risiko sangat rendah atau rendah tetap dalam kategori risiko mereka, berbeda menurut jenis tes. Percobaan acak menunjukkan tingkat reklasifikasi risiko yang lebih tinggi pada pasien dengan risiko sangat rendah dan rendah setelah pengujian Genomic Prostate Score.

Hasil bervariasi untuk pasien dengan risiko menengah berdasarkan tes genom. Sebagian kecil pasien dalam studi observasional Genomic Prostate Score dilaporkan mengalami reklasifikasi risiko lebih tinggi, sementara studi berbasis Decipher melaporkan lebih banyak reklassifikasi ke arah risiko yang lebih tinggi. Perubahan klasifikasi risiko dapat bervariasi berdasarkan ras, dengan satu studi menunjukkan perbedaan reklasifikasi antara pria kulit hitam dan pria kulit putih.

Dua belas studi observasional menunjukkan bahwa keputusan pengobatan pasca-pengujian lebih condong ke pengawasan aktif, meskipun dua percobaan acak menunjukkan bahwa Genomic Prostate Score sedikit meningkatkan preferensi pasien untuk prostatektomi atau radiasi. Meskipun tes ini dapat memengaruhi klasifikasi risiko dan pilihan pengobatan, hasil yang berbeda dalam studi mengkomplikasi pemahaman peran tes ini dalam perawatan pasien.

Menyimpulkan, “Temuan dari tinjauan ini saja tidak seharusnya memicu perubahan dalam praktik klinis. Faktor lain seperti kemampuan tes pengklasifikasi genom untuk memprediksi hasil onkologis dan efektivitas biaya juga harus dipertimbangkan.” Meskipun ada janji, bukti saat ini sebagai biomarker prediktif tetap terbatas.

Penelitian ini membahas tantangan dalam menentukan pengobatan terbaik bagi pasien kanker prostat dan keterbatasan alat penilaian risiko klinis saat ini. Tes pengklasifikasi genom diperkenalkan untuk meningkatkan akurasi evaluasi risiko dengan menganalisis faktor genetik yang berhubungan dengan agresivitas tumor. Penelitian ini bertujuan menilai pengaruh tes tersebut terhadap keputusan pengobatan dan klasifikasi risiko dalam kalangan pasien kanker prostat terlokalisasi.

Genomic classifiers dapat mempengaruhi proses penilaian risiko dan pengambilan keputusan dalam terapian kanker prostat; meskipun demikian, variabilitas dalam penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak penelitian diperlukan untuk menilai efektivitas dan implikasi klinisnya. Ada perhatian terkait bias dalam studi dan perbedaan respons berdasarkan kesenjangan rasial, yang menunjukkan perlunya pendekatan yang lebih hati-hati dalam penerapan tes ini.

Sumber Asli: www.medscape.com